过敏性,如何缓解过敏性咳嗽?


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过敏性咳嗽是慢性咳嗽的常见原因之一,如何缓解过敏性咳嗽?选对方法很重要,治疗中要根据不同的病因采取不同的治疗方法。引起过敏性咳嗽的病因比较复杂和多样性,如花粉、尘螨、动物皮毛、食物、化学气体(如油漆)、油烟、异味、冷热空气等等环境因素都可诱发咳嗽。不能认为咳嗽了,都是简单的镇咳处理,甚至有的家长认为祛痰就会好了,其实那样咳嗽是很难治好的。过敏性咳嗽是一类与过敏变应原相关的咳嗽,包括过敏体质和环境因素,病因方面有咳嗽变异性哮喘(是哮喘的一种特殊类型)、过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征、过敏性(变应性)咳嗽和嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病,往往有个人或家族过敏史,儿童、过敏体质多见。

过敏性咳嗽的药物治疗: 通常不需使用抗菌药物治疗,需坚持长期、持续、规范的治疗。

1.吸入性糖皮质激素ICS 糖皮质激素是最有效的抗炎药物,常用的有:二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松。其中布地奈德是目前FDA批准的唯一可以用于<4岁儿童的吸入用糖皮质激素雾化剂型。吸入性糖皮质激素因为具有较强的呼吸道局部抗炎作用,使用方便,易于随身携带,不良反应少的特点,对各种不同过敏变应原引起的过敏性咳嗽,起到很好的症状缓解作用。吸入用药通常需要连续、规则吸入1周后方能奏效,ICS治疗需要持续、长期、规范使用,才能很好的控制。

过敏性(变应性)咳嗽 痰嗜酸粒细胞正常,无气道高反应性。推荐吸入性糖皮质激素治疗4周以上,初期可短期口服糖皮质激素3-5天[1]。可以选择吸入糖皮质激素或口服抗组织胺药如西替利嗪、酮替芬、氯雷他定。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其唯一或主要临床表现,具有气道高反应性。治疗方案有:低剂量ICS或白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)或低剂量ICS+长效β2受体激动剂LABA或低剂量ICS+白三烯受体拮抗剂等,治疗8周以上。

变应性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服抗组织胺药如西替利嗪、酮替芬、氯雷他定治疗。白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特治疗过敏性鼻炎有效。

嗜酸粒细胞性支气管炎多为白天咳嗽,无高气道反应。首选吸入性糖皮质激素治疗,持续应用8周以上。初始治疗可联合应用泼尼松口服每天10-20mg,持续3-5天。

ICS常见的局部不良反应主要是声音嘶哑、咽部不适和口腔部念珠菌感染,吸入后要及时予清水漱口,雾化吸入前不要涂抹油性面膏和洗脸可避免药物的皮肤吸收。

2. 抗变态反应药物 抗组胺药物异丙嗪、氯雷他定、西替利嗪,酮替芬及肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠等,能很好改善流涕、喷嚏、咳嗽症状。

3. 白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特,对炎症、过敏反应和哮喘有一定的作用。起效慢,作用较弱仅相当于色甘酸钠,一般连续应用4周后才见效,且有蓄积性,不应用于急性发作期,仅适用于轻中度哮喘和稳定期的控制。

4.过敏性咳嗽通常不需使用抗菌药物治疗。合并支气管炎、肺炎、鼻窦炎等疾病,有细菌感染指证时,方联合使用抗菌药物,如病原菌为肺炎支原体和肺炎衣原体使用大环内脂类(阿奇霉素)或喹诺酮类(左氧氟沙星)治疗,革兰氏阳性球菌感染的使用β-内酰胺类(阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾分散片)或头孢菌素类药物(如头孢克洛、头孢呋辛酯)。

避免接触引起过敏的环境因素

1.积极查找过敏原,明确病因,避免接触变应原,如花粉、油烟、化学气体、尘埃动物皮毛、霉菌等等。

2.保持室内空气清新,和舒适的温湿度,避免对流风。

3.除螨害,保持被服的干净,勤更换,置阳光下通风晾晒至少30分钟。

4.注意饮食,少食用辛辣刺激、腥类食物,引起过敏的食物避免食用。

参考文献

1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南〔J〕.中华结核和呼吸杂志,2016,39(5): 332

如何缓解过敏性咳嗽?

1.注意休息。避免剧烈活动,增加休息时间,保持身心愉快与心情乐观。

2.注意保暖。注意呼吸道保暖,戴围巾出门或者穿高领衣服出门。也可以配合生姜水保暖。

3.注意环境卫生。病人不要去人口密集的地方,防止病情加重。注意时常保持室内空气流通,时常开窗换气。避免烟尘,粉尘对鼻子的刺激,尽量使自己生活在一个无烟环境。

4.也可以在医生的指导下服用念慈庵的川贝枇杷糖浆,川贝雪梨膏等,也可以服用抗炎药,扎雷斯特,色苷酸钠等

5.如果是小孩子引起的过敏性咳嗽,父母可以把孩子抱起来,然后斜着身子,轻轻地拍着小孩子地背部,当拍到小孩子咳嗽非常厉害时,就表明此分泌物积在这里,也可以轻轻地拍着背部,使小孩子把痰咳出来。

6.注意平时要多喝水,最好不要用抗生素类药物。

7.可以煮蜂蜜萝卜水,对咳嗽比较有好处。

8.睡前可以进行脚底按摩,也可以加入藏红花等。

9.冰糖雪梨可以润肺止咳,可以自制蜂蜜柚子茶,可以健脾温胃,缓解咳嗽。可以买一些薏米搭配杏仁熬粥,薏米杏仁粥的祛湿化痰的作用也很明显,也可以吃燕窝糖水,它有滋补肺肾,润燥止咳的作用。

10.闲时可以多喝热茶,但是注意不能太浓。也可以多喝姜汤,或者多吃容易消化的东西,例如米粥,芝麻糊,杏仁糊。

从事呼吸科临床工作26年,擅长肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘炎,肺栓塞,肺脓肿等疾病的诊断与治疗。

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